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スギ花粉に対する治療では、約6%で、何らかの副作用が出る可能性があります。
  
 

   30年の治療経験から、以下の方法に辿り着きました。参考になれば、幸いです。

  RASTでチェックします。血液検査もせず皮下免疫療法を施行している医療機関があるようですが、これは 大変無謀で、ありえない治療行為です。

  
   

  古典的には反応が出なくなる希釈倍率から、となっていますが、これを決定するためには、初回に相当量の薬液が入る事になり、良くありません。
   一律に、スギの場合、0.2JAU 0.05ml、HDの場合、1:1000 0.05mlから開始するのが、安全で効率良い治療が行える値として経験的に得られて
   います。
  
    治療にあたり、治療法、副作用等の説明をしっかり行い、また書面での説明書を渡し、治療の承諾書を取ります。

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  濃度の上昇は、スギの場合、
      0.2JAU 0.05ml、0.07ml、0.1ml、0.15ml、0.2ml、0.3ml、0.5ml
      2JAU 0.05ml、0.07ml、0.1ml、0.15ml、0.2ml、0.3ml、0.5ml
      20JAU 0.05ml、0.07ml NA Jack エブリイワゴン DA64W アリュール ボンネットスポイラー 塗装済み、0.1ml、0.15ml、0.2ml、0.3ml、0.5ml
      200JAU 0.05ml、0.07ml、0.1ml、0.15ml、0.2ml と上げていき、維持量(目標)は、200JAU 0.2ml です。
        200JAU 0.2ml で、なお症状が出現する場合には、
      200JAU 0.3ml、2000JAU 0.05ml、0.07ml、0.1ml、

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        ただし、します。
            200JAU 0.5ml は疼痛を伴うため、おすすめしません。2000JAU 0.05ml を2~3回注射しています。
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        注射の部位は、上腕背面下1/3に皮下注(皮内ではない)で、皮膚をしっかりつまんで注射、注入速度は、できるだけ
            ゆっくりと行います。
        ただし、治療薬の中で、スギは最も痛い薬液です。また、希釈液も痛い薬液の一つです。長年要望を出しているのに、
            いまだ改善されないのは、誠に残念です。
        。
            薬液が広がる時に痛みが生じるので、インフルエンザ予防接種の場合、1分位かけて、ゆっくり注射して下さい。
            痛みが劇的に軽減するので、感謝されます。
        シリンジは1ml、薬液の吸引は23G、注射には27Gを用います。吸引した針で打つと 【送料無料】 185/55R15 15インチ WEDS ウェッズ レオニス VT 5.5J 5.50-15 YOKOHAMA ヨコハマ ブルーアース A(AE50) SALE サマータイヤ ホイール4本セット【YOsum18】、針の切れが悪くなり、痛いです。
        注射は、原則として左右交互に打ちますが、量が増えてくると TOYOTIRES トーヨー ナノエナジー3プラス NANOENERGY3plus サマータイヤ 205/50R17 KYOHO 共豊 STEINER FORCED SF-V ホイールセット 4本 17インチ 17 X 6.5 +53 5穴 114.3、どちらかの腕の方に痛みを強く感じる患者さんがいます
            (臨機応変に対応)。
        注射の頻度は、2JAU 0.5ml までは、週3回まで、20JAU 0.5ml までは、週2回までとします。
          週1回でも大丈夫ですが、経験的に、最初は週2回位、迅速に濃度を上げていくと、成績が良い感触を得ています。
  
  
      注射を行う際、前回の注射で発赤、腫れがなかったかどうか、確認します。もし、発赤や腫脹が軽度でなかった場合には
           濃度を上げず前回と同じ量にするか、一段下げた濃度を注射します。風邪や体調不良の時には、患者が熱望しても、
           注射は行いません。

  濃度の上昇は、HDの場合、
      1:1000 0.05ml、0.07ml、0.1ml、0.15ml、0.2ml、0.3ml、0.5ml
      1:100 0.05ml、0.07ml、0.1ml、0.15ml、0.2ml と上げていき、維持量(目標)は、1:100 0.2ml です。
        また、1:100 0.2ml で、なお症状が出現する場合には、
      1:100 0.3ml、0.5ml、1:10 0.05ml、0.07ml、0.1ml、0.15ml、0.2ml、0.3ml と上げていき、維持量(最大)は、1:10 0.3ml です。
        注射の方法は、スギ花粉の場合と同様です。

  濃度の上昇は、 スギ花粉+HDの場合、基本的に、スギ花粉の場合と同様です。
        ただし、スギ花粉:右側、HD:左側、と、左右別々に注射します。スギ200JAU、HD 1:100になったら、両者を混合して一度に打てます。
        混合バイアルは、HDに設定します。スギ花粉治療薬を吸引してから、HD治療薬を吸入します。
          バイアル内での治療薬の混合に注意して下さい。
        単独注射のバイアルと混合バイアルは、印をつけて、混同しないよう、細心の注意が必要です。

    *何年か治療すれば、その後は注射の必要が無い、という報告がありますが、私自身の治療経験では、皮下免疫療法を中止したら、
     しっかり再発しました。維持量に達してからは、1~2/月の注射で良いので、継続治療は必要、と考えています。

   まず定番ですが、口腔内にユニットのボスミンをスプレーします。程度な感覚で、数回行います。ラインを確保し、アナフィラキシー反応に備えます。
   アスピリン喘息が無い場合、私の場合、ソル・コーテフ250~500gmを生食50ml(100のボトルから抜いて50~60mlにする)急速に点滴しています。
     ただし、これは無効、との考え方もあります。
   発赤が出現し、当院で点滴をした4例では、点滴後、約2時間で発赤は消失アナフィラキシー反応が出ていないのに、もし、アナフィラキシー反応が出た場合は、 とるべき治療を行って下さい。

*この内容は、

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2015年11月11日の第14回ENT病診連携カンファレンス(慶應義塾大学医学部耳鼻咽喉科主催)で発表しました。

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